ドラマのあの看護師に憧れる？ 日本の専門・認定看護師制度とキャリアパスを深掘り
ドラマで見る「すごい看護師」の専門性、それは制度で支えられています
日々の業務、本当にお疲れ様です。休憩時間にふと医療ドラマを観ていると、「この看護師さん、すごいな」「こんなふうになりたいな」と感じることはありませんか？
手術室で冷静に医師をサポートするベテラン看護師、患者さんのわずかな変化も見逃さず適切な判断を下す救急看護師、難病を抱える患者さんとその家族に寄り添い、心のケアまで行う看護師…。ドラマには、特定の分野で卓越した能力を発揮する看護師が登場し、物語の重要な場面を支えています。
こうした「すごい」看護師の姿を見て、憧れを抱いたり、「自分ももっと専門性を高めたい」と思ったりする方もいらっしゃるかもしれません。実は、ドラマで描かれる専門性の多くは、単なる経験や努力だけでなく、日本の医療制度の中に位置づけられた特定の資格や研修制度によって支えられています。
この記事では、医療ドラマに登場する看護師の専門性を入り口に、日本の看護師の専門資格制度（専門看護師、認定看護師など）や、特定行為研修といった制度について深掘りし、それが皆さんのキャリアや日々の業務とどう関わるのかを解説していきます。
ドラマの「スーパーナース」と現実の専門看護師・認定看護師
医療ドラマでは、時に一人の看護師があらゆる分野に精通している「スーパーナース」として描かれることがあります。手術の介助も完璧、急変対応も迅速、患者さんのメンタルケアもお手の物…といった具合です。
しかし、現実の医療現場、特に日本の看護師の専門資格制度においては、専門性は特定の分野に特化しているのが特徴です。例えば、がん患者さんの看護、救急患者さんの看護、緩和ケア、感染管理など、非常に細分化された専門分野があります。
ドラマで、難しい病状の患者さんに対し、特定の看護師が他の医療者からも頼られる存在として描かれることがあるかもしれません。それは、その看護師がその分野において深い知識と高い技術を持っているからですが、多くの場合、それは専門看護師（CNS）や認定看護師（CN）といった資格、あるいは特定行為研修を修了していることに裏打ちされています。
ドラマの描写は、物語を盛り上げるためにある程度デフォルメされていますが、その根底には、現代医療における看護師の高度化・専門化という現実があり、それを支える制度が存在することを忘れてはなりません。ドラマで描かれる「すごい看護師」は、まさにこうした制度の中で専門性を磨き上げている現実の看護師像を投影していると言えるでしょう。
日本の看護師専門性に関わる医療制度の解説
では、具体的にどのような制度が看護師の専門性を支えているのでしょうか。代表的なものとして、専門看護師、認定看護師、そして特定行為研修が挙げられます。これらの制度は、医療の高度化、複雑化、そしてチーム医療の推進といった社会的な背景に対応するために発展してきました。
1. 専門看護師（CNS：Certified Nurse Specialist）
専門看護師は、特定の専門分野において熟練した看護技術と知識を有することを認められた看護師です。患者さんやその家族、医療従事者に対して、ケアの実践、相談、調整、倫理調整、教育、研究といった6つの役割を果たし、複雑で解決困難な看護問題を持つ個人、家族および集団に対して、質の高いケアを提供することを目的としています。
- 取得方法: 看護系の大学院修士課程（専門看護師教育課程基準を満たすもの）を修了し、日本看護系大学協議会専門看護師教育課程評価基準に適合した教育課程を修了した後、認定審査（書類審査と筆記試験）に合格する必要があります。実務経験も通算5年以上、うち専門分野での経験が3年以上必要です。
- 専門分野: がん看護、精神看護、地域看護、老人看護、小児看護、母性看護、慢性疾患看護、急性・重症患者看護、感染症看護、家族支援、遺伝看護、クリティカルケア看護、摂食・嚥下障害看護など、多岐にわたります（2023年時点）。
- 現場での役割: 院内で特定の疾患や状況に対する専門的なコンサルテーションを行ったり、部署横断的に倫理的な問題の解決をサポートしたり、スタッフ教育を行ったりするなど、組織全体の看護の質向上に貢献します。
専門看護師は、広範な視点から看護実践を深め、組織全体のケアシステムや倫理的な課題にも関わる、より包括的で高度な役割を担います。
2. 認定看護師（CN：Certified Nurse）
認定看護師は、特定の専門分野において、熟練した看護技術と知識を用いて高水準の看護実践ができることを認められた看護師です。専門看護師よりも実践に重きを置いており、特定の患者群やケア場面で、その専門性を発揮します。
- 取得方法: 日本看護協会が認定した教育機関で6ヶ月以上の教育課程を修了し、認定審査（筆記試験）に合格する必要があります。実務経験は通算5年以上、うち認定分野での経験が3年以上必要です（2020年度からは認定看護師教育課程が認定看護師教育課程に統合されました）。
- 専門分野: 救急看護、がん化学療法看護、緩和ケア、感染管理、糖尿病看護、透析看護、集中ケアなど、専門看護師よりもさらに細分化され、具体的なケア実践に直結する分野が多いのが特徴です。
- 現場での役割: 特定の疾患や治療を受ける患者さんに対して、高度な専門知識に基づいた直接ケアを行ったり、他の看護師に技術指導を行ったりします。例えば、がん化学療法認定看護師は、抗がん剤治療を受ける患者さんの副作用マネジメントやセルフケア支援に専門的に関わります。
認定看護師は、特定のケア場面における質の高い実践を通じて、患者さんへの直接的な貢献度が高いと言えます。
3. 特定行為研修
特定行為研修は、従来の医師・歯科医師の指示に基づいて行う診療の補助（特定行為）を、手順書（各医療機関で作成）により看護師の判断で行えるようにするための研修です。2015年に施行された改正保健師助産師看護師法に基づき設けられました。
- 研修内容: 共通科目に加え、対象となる21区分38行為に応じた専門科目を履修します。これにより、動脈血液ガス分析の実施、脱水症状に対する輸液療法の実施、インスリンの投与量調整など、これまで医師の指示がその都度必要だった一部の医療行為を、定められた手順書の下で、看護師の判断でタイムリーに行うことが可能になります。
- 目的: チーム医療を推進し、医療の質の向上と医師の負担軽減を図ること。特に地域医療や在宅医療において、看護師がより主体的に患者さんの状態変化に対応できるようになることが期待されています。
- 現場への影響: 特定行為研修を修了した看護師（特定行為看護師などと呼ばれることもあります）が増えることで、医師の指示を待つことなく迅速な対応が可能となり、患者さんの安全や安楽につながります。また、看護師自身の裁量や責任が増し、キャリアの選択肢が広がります。
特定行為研修は、これまでの看護師の業務範囲を法的に広げるものであり、タスクシフト・シェアの推進においても重要な役割を果たします。
これらの制度は、看護師が自身の専門性を高め、より複雑化・高度化する医療ニーズに応えるための重要な仕組みです。皆さんの日々の業務の中で、特定疾患の患者さんや特定の治療に関わる中で、「もっと深く学びたい」「この分野のプロになりたい」と感じることがあれば、これらの制度がキャリアアップの一つの道標となります。
一方で、これらの資格取得や研修には、時間的・経済的な負担が伴うこと、また資格を取得しても必ずしも待遇や役職に直結しないといった課題も指摘されています。しかし、資格を持つことで得られる専門知識や技術は、患者さんへのケアの質を高め、自身の看護師としての自信とやりがいにつながることは間違いありません。
将来的な展望とキャリアへの示唆
日本の医療制度は、超高齢社会の到来や地域医療の強化といった課題に対応するため、常に変化しています。看護師の専門性に関わる制度も例外ではありません。
特定行為研修を修了した看護師の数は年々増加しており、今後さらに多くの医療機関で活躍が期待されています。これは、医師の働き方改革が進む中で、看護師が担う役割の重要性が増していることを示しています。将来的には、特定行為研修修了者の役割や処遇に関する更なる制度的な検討が進む可能性もあります。
また、専門看護師や認定看護師についても、その専門性を地域医療や在宅医療でどのように活かしていくか、他の医療従事者との連携の中でどのように位置づけるかといった議論が進んでいます。資格取得者を増やすだけでなく、その能力を最大限に活かせるような医療提供体制を構築することが、今後の重要な課題となります。
皆さんが「専門性を高めたい」と感じたとき、これらの制度は具体的な目標設定に役立ちます。日々の業務の中で、どのような分野に関心があるか、どのような患者さんの力になりたいかを考えてみてください。そして、その分野に関連する専門看護師や認定看護師、特定行為研修がないか調べてみることをお勧めします。
資格取得に向けた学習は大変ですが、それは必ず皆さんの看護師としての成長につながります。また、すぐに資格取得を目指すのが難しくても、専門分野に関する研修会や学会に参加したり、関連書籍を読んだりすることも、専門性を高める第一歩です。
まとめ：あなたの成長が、制度と医療を支える力になる
医療ドラマで描かれる卓越した看護師の姿は、決してフィクションだけではありません。そこには、日本の医療制度の中で専門性を磨き、日々患者さんのために尽力している現実の看護師の姿が投影されています。
専門看護師、認定看護師、特定行為研修といった制度は、看護師一人ひとりの専門性を高め、変化する医療ニーズに対応するための重要な仕組みです。これらの制度は、皆さんのキャリアを形成する上で、目指すべき一つの方向性を示してくれます。
日々の忙しい業務の中で、制度について学ぶ時間はなかなか取れないかもしれませんが、医療ドラマをきっかけに少しでも関心を持っていただけたなら幸いです。皆さんが自身の専門性を高め、いきいきと働くことは、日本の医療全体の質を高めることにもつながります。
この記事が、皆さんが自身のキャリアについて考えたり、専門性を深める一歩を踏み出すきっかけとなれば嬉しく思います。あなたの成長が、より良い医療を未来へつむぐ力となりますように。